Dovolenka s diabetom

Uvažujete, či máte cestovať so svojim dieťaťom na dovolenku keď má diabetes? Samozrejme, že treba vyraziť do hôr, k moru, proste tam, kde si Vy a Vaše dieťa oddýchne. Každý si zaslúži oddych a nezáleží na diagnóze. Pripravili sme pre Vás skúsenosti a praktické rady, ako zvládnuť dovolenku bez výraznejších problémov – čo si zobrať so sebou, ako sa pripraviť na cestu a ako upraviť režim aj stravovanie tak, aby k dovolenkovej pohode prispievali aj dobré glykémie.

Niektoré skúsenosti sú všeobecné, iné individuálne a určite neplatia univerzálne, ale môžu poskytnúť aspoň návod riešenia konkrétnych situácií, s ktorými sa na dovolenke môžeme stretnúť.  

Čo nesmie chýbať v batožine

• denník vrátane kontaktov na diabetologické oddelenie,
  

• glukomer, náhradné ihly do pichátka a dostatočné množstvo prúžkov do glukomera, baterka do glukomera,
  

• lieh a suché gázové tampóny,
  

• alkoholom napustené tampóny (každý je samostatne balený, takže na cestovanie sú ideálne),
  

• inzulínové perá a náhradné ihly,
  

• dostatočné množstvo inzulínu (denný aj nočný),
  

• injekčné striekačky (v každom prípade pre deti, ktoré majú miešané inzulíny a pre istotu pre ostatné deti, keby sa náhodou stalo niečo s inzulínovým perom),
  

• prúžky na moč,
  

• glucagen hypokit ampulu,
  

• krém na natieranie prstov na rukách (nechtíkový, modrá Indulona...),
  

• termo obal na inzulínové perá a glukomer,
  

• zoznam sacharidových jednotiek, príp. vlastný zoznam, v ktorom sú už uvedené konkrétne váhy potravín na jednotlivé jedlá v priebehu dňa,
  

• digitálna váha a náhradné baterky do váhy,
  

• hypo výbava – sladké krabičkové džúsy, hroznový cukor, kocky cukru, osvedčené trvanlivé pomalé sacharidy (obilninové tyčinky, chrumkavé chlebíky...),
  

• sladidlo, ktoré dieťa používa (napr. stévia, zero cukor)
  

• dia sladkosti a iné obľúbené maškrty na spestrenie desiatej alebo olovrantu,
  

• vyhlásenie, že dieťa má diagnózu diabetes mellitus 1. a musí používať inzulínové perá alebo inzulínovú pumpu, glukomer a všetky s tým súvisiace pomôcky, potvrdené od lekára (vhodné pri cestovaní do zahraničia, vzor vyhlásenia v angličtine nájdete tu).
  

Tipy pri cestovaní autom s deťmi

Ak je to možné, najlepšie je cestovať v noci alebo v tom čase, keď deti spia, cestovanie vtedy obyčajne nemá na glykémiu zásadný vplyv.

• Ak cestujeme cez deň, je vhodné prispôsobiť sacharidové jednotky režimu bez pohybu, aby glykémia zbytočne nestúpala, resp. ich upraviť podľa vlastných predchádzajúcich skúseností:
  

                  konkrétna individuálna skúsenosť č. 1: šesťročné dievčatko má za normálnych okolností na desiatu/olovrant 2 SJ, v prípade režimu bez pohybu stačí znížiť desiatu/olovrant na 1.5 SJ a glykémia pred obedom/pred večerou zostane dobrá aj napriek tomu, že len sedí v aute a vôbec sa nehýbe,
                     konkrétna individuálna skúsenosť č. 2: vždy pri ceste na dovolenku alebo na predĺžený víkend má trinásťročné dievča v aute hypo (aj keď nemá žiadny pohyb – je to záležitosť psychiky, pretože sa veľmi teší), vtedy je potrebné jedlo pridať (hlavne ovocie); naopak, pri ceste späť potrebuje SJ znížiť, pretože jej hrozí hyper.

• Výhodou je načasovať cestu tak, aby deti mohli v aute jesť, to je pre väčšinu detí obľúbená činnosť pri cestovaní (najlepšie je všetko jedlo si vopred navážiť do uzatvárateľných nádobiek a označiť, koľko SJ ktorá obsahuje).
  

• Odporúča sa mať navážené a označené jedlo aj do zásoby, keby náhodou dieťaťu niečo spadlo na zem.
  

• Rovnako je dobré mať dostatočnú zásobu čerstvej zeleniny, ktorú môžu deti jesť kedykoľvek (dá sa povykrajovať do zaujímavých tvarov, napr. zvieratiek, takže deti sa pri jedle môžu aj zabaviť).
  

• Na pitie je najvhodnejšie zobrať čistú vodu (v prípade potreby sa dá použiť aj na umytie rúk), prípadne čaj do termosky a každému dieťaťu malú zatvárateľnú plastovú fľašku (džúsy počítajúce sa do SJ zbytočne dieťaťu uberajú zo SJ, ktoré môže v aute zjesť, takže má menej jedla a strávi pri ňom menej času, okrem toho môže byť zbytočne hladné).
  

• Jedlo pre dieťa je vhodné mať pripravené priamo v aute v chladiacej taške alebo v príručnej chladničke, predídeme tak nervozite, ak sa nedá zastaviť na parkovisku a vyberať jedlo z batožiny.
  

• Vždy treba mať poruke glukomer (vrátane suchých gázových tampónov aj tampónov napustených alkoholom), inzulín a hypo výbavu.
  

Zo skúseností vieme, že deti majú obyčajne lepšiu glykémiu, keď majú dobrú náladu – keď sa nudia, mrnčia alebo hnevajú, glykémia sa tomu veľmi rýchlo dokáže prispôsobiť, preto uvádzame zopár tipov na hry v aute (hlavne pre menšie deti):

• hľadáme čo najviac slov (zvierat, mien, vecí..) začínajúcich na určité písmeno,
  

• hľadáme v okolí zaujímavosti – kto prvý nájde hrad, mesto, most, konkrétnu značku...,
  

• počúvame CD s rozprávkami alebo detskými pesničkami, prípadne vymýšľame vlastné texty na známe melódie alebo rozprávame spoločne rozprávku tak, že sa striedame,
  

• hráme divadielko – stačí k tomu pár čistých ponožiek alebo rukavičiek, ktoré si deti natiahnu na ruky a vhodne vymyslená téma, častokrát ju navrhnú deti samotné,
  

• hádame hádanky - niekto myslí na konkrétne zviera, vec alebo rozprávkovú bytosť, ostatní sa snažia zistiť, čo to je, pomocou otázok, na ktoré sa odpovedá „áno“ alebo „nie“,
  

• hráme sa s „imaginárnou zeleninou alebo ovocím“ (možno ich vyčarovať, umyť, nakrájať...)
  

• vymýšľame rýmy na slová, ktoré navrhnú deti,
  

• hráme sa, kto vydrží byť čo najdlhšie ticho,
  

• rátame tunely počas cesty, prípadne si každé dieťa vyberie farbu a počíta autá, ktoré stretávame,  
  

• súťažíme, kto prvý uvidí more.
  

Tipy pri cestovaní s deťmi  lietadlom

• Ak letíme cez cestovnú kanceláriu, treba ich upozorniť, že dieťa je diabetik, mali by zabezpečiť na letisku potrebné povolenie (inzulín, ihly...).
  

• Ak letíme priamo cez leteckú spoločnosť, rovnako je potrebné informovať ich o diabete, aby nám podali základné informácie.
  

• Pri vstupe do lietadla je vhodné oznámiť letuške, že dieťa má diabetes a v prípade potreby mu treba podať sladký nápoj (často ho ponúknu sami).
  

• Kartička „SOM DIABETIK“, ktorú by dieťa malo mať pri sebe, musí byť aj v angličtine alebo v nemčine.
  

• Podobne ako pri cestovaní autom, treba mať so sebou jedlo (aj náhradné) a hypo výbavu.
  

• Súčasťou batožiny, ktorú si berieme do lietadla, by mali byť inzulínové perá, náhradný inzulín, glukomer, náhradné baterky do glukomera aj náhradné ihly na perá a na pichátko.
  

• Je potrebné mať so sebou potvrdenie o ochorení v anglickom jazyku.
  

• Pozor pri lete, kde je zmena časových pásiem (cesta do USA, Kanady,...). Je dôležité poradiť sa  o podávaní inzulínu so svojim lekárom.
  

Režim na dovolenke

Bezprostredne alebo aspoň čo najskôr po príchode na miesto dovolenky sa odporúča zistiť si, kde je najbližšia nemocnica (resp. pohotovosť) a lekáreň vrátane telefonických kontaktov a otváracích hodín.

Hlavne u menších detí vždy existuje riziko, že sa stratia alebo ich na chvíľku stratíme z dohľadu  - je veľmi vhodné, aby dieťa malo stále pri sebe základné údaje o sebe (meno, diagnóza, kontakt na rodičov, miesto ubytovania) buď v malej taštičke na krku alebo formou dia náramku.

My mamy máme občas veľmi nepríjemný zvyk pri akejkoľvek zmene situácie stále kontrolovať glykémie a znervózňujeme tým seba aj deti. Zo začiatku je to v novom prostredí prirodzené, ale po pár dňoch, keď sa režim ustáli, to už obyčajne nevyhnutné nie je. Častokrát deťom stačí už len fakt, že sú mimo domáceho prostredia a tešia sa absolútnej pozornosti rodičov, aby mali ukážkové glykémie. A niekedy nám vlastná intuícia pomôže viac ako prístroje – hlavne pri dlhších skúsenostiach s diabetom už veľakrát vieme udržiavať stabilnú glykémiu priebežným dopĺňaním sacharidov aj bez toho, aby sme ju stále museli merať glukomerom. Samozrejme, rovnako ako doma, treba mať vždy so sebou hypo výbavu aj jedlo naviac, pretože na dovolenke majú obyčajne deti viac pohybu.

Základný dia režim by mal zostať zachovaný aj na dovolenke, treba ho len prispôsobiť konkrétnym podmienkam, čo môže byť veľmi individuálne – niektorým deťom napríklad pri plávaní viac vyhovuje znížiť dávky inzulínu, iné majú lepšie glykémie pri zachovaní inzulínu a pridaní sacharidových jednotiek navyše. Najvhodnejšie je v prvých dňoch odmerať glykémiu pred, počas a po mimoriadnej aktivite a podľa toho zistiť, ktorý model dieťaťu viac vyhovuje. Ak meníme dávky inzulínu, po návrate z dovolenky je dôležité prispôsobiť ich znova bežnému režimu.

Ak nosíme glukomer a inzulínové pero so sebou, či už na horách alebo pri vode, je vhodné uložiť ich do termo obalu, v ktorom sú chránené pred slnkom a teplom (v zime pred chladom), napr. termo obal od firmy Abbot je navrhnutý tak, že sa dovnútra zmestí inzulínové pero, glukomer, pichátko aj prúžky do glukomera, takže všetko je na jednom mieste.

Ak nemáme termo obal, odporúča sa glukomer aj inzulínové pero nosiť vo vnútri v ruksaku bližšie k jeho vystuženej chrbtovej časti, t.j. na tej strane ruksaku, na ktorú priamo nesvieti slnko.

Pri meraní glykémie, príp. pichaní inzulínu vonku sa veľmi osvedčili jednorazové vlhké tampóny napustené alkoholom, ktorý slúži ako dezinfekcia (väčšinou sú po otvorení obalu dosť mokré, je preto dobré nosiť spolu s nimi aj suché gázové tampóny) - tie by tiež nemali byť vystavené priamemu slnečnému žiareniu.

Pred každým výletom alebo cestou k vode je potrebné skontrolovať, či máme so sebou glukomer, inzulínové pero aj dostatok prúžkov do glukomera, tampónov na dezinfekciu a náhradné ihly.

Stravovanie na dovolenke

Stravovanie závisí od konkrétneho typu dovolenky, v každom prípade je ale potrebné zistiť si vopred spôsob a časový harmonogram stravovania, resp. možnosti výberu stravy alebo prispôsobenia času podávania stravy. Rovnako je vhodné vopred si preveriť, či je k dispozícii chladnička (minimálne je potrebná na uskladnenie náhradného inzulínu a glucagénu). A keď v domácom prostredí používame na váženie príloh digitálnu váhu, je lepšie zobrať si ju so sebou aj na dovolenku. Ak sa však v reštaurácií Vaše dieťa necíti dobre, keď mu vážite prílohu, radšej pristúpte k odhadovaniu jedla. Práve takáto situácia môže dieťaťu zvyšovať glykémiu.   

Ak si stravu pripravujeme sami, obyčajne nie je problém ustrážiť si SJ rovnako ako doma. V takomto prípade je veľkou výhodou, ak máme možnosť zobrať si so sebou trvanlivé potraviny vhodné pre naše deti (celozrnné cestoviny, ovsené vločky, ryžu natural...), prípadne jedlo vopred pripravené doma (v príručnej chladničke alebo v zaváracích pohároch).

Stravovanie v reštaurácii sa tiež dá zvládnuť bez väčších problémov, je len potrebné zosúladiť stravovacie možnosti s časom podávania inzulínu a s našimi stravovacími návykmi.

Dovolenka má slúžiť pre radosť a oddych všetkých členov rodiny, nielen pre naše deti. Oddychujme spoločne, využime čas pre hry, rozprávanie, smiech a radosť. Nemerajme stále glykémie, nekontrolujme naše deti, nestresujme sa, lebo nikto z dovolenky nič pozitívne nebude mať. Naše deti potrebujú veselých a oddýchnutých rodičov, tak to im aj sebe doprajme.